如何改变中国缺乏专业助产士与剖腹产过多的现状——专访生殖健康专家庞汝彦(10:57)
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世界卫生组织和联合国人口基金6月20日联合发布了首份《世界助产服务状况》报告。这份报告考察了58个发展中国家缺乏助产士的状况,其中没有包括中国。为了进一步了解中国助产服务的情况,我们采访了在围产医学方面有着近20年临床和教学科研经验的庞汝彦博士,她在退休前曾担任世界卫生组织西太平洋区域办公室生殖健康高级项目官员。 庞汝彦在采访中对中国目前的高剖宫产率表达了担忧。她指出,中国每年出生的1300万新生儿中有近一半是在手术刀下降生的,没有医疗指征的剖宫产不仅使几百万妇女"从顺产变成了难产",除了对母婴健康造成影响外,还浪费了大量的卫生资源。 庞汝彦:"世界卫生组织做一个Global Survey(全球调查), 我们是随机地取了两个省,加一个首都北京,就算三个省。每一个省随机地取7个医院,一共是21家医院。在三个月的时间,分娩了1万4千多个妇女,剖宫产率是46.5%,那就很高了,接近50%了。然后用同样的方法在其他24个国家里,平均的(剖宫产率)是25.3%。所以说中国在这个方面远远高于其他国家,在这一点上我可以承认是最高的。" 在中国,剖宫产存在着地区不平衡性。在沿海地区,剖宫产率超过50%,有些地方甚至达到了70%或80%。庞汝彦分析了造成发达地区高剖宫产率的社会因素。 庞汝彦:"大家就觉得,剖宫产不疼,时间短,我30分钟进到手术室就出来了,很多人想的就是怕疼、怕受罪。比如说,我去调查的时候问一个妈妈,你为什么想剖腹产,还没有分娩呢?产妇旁边的她的妈妈就说了,为什么不剖腹产?我们那时候生孩子受了大罪了,那是因为没条件,现在有条件了,不能再让我的女儿受罪了。这是很关键的一个因素。在中国还有一个因素,因为中国独生子女政策,四、二、一家庭,那么多的长辈给这一个怀孕的妈妈特别大的重视,很多孩子出生体重都特别大,像3.5公斤的就很普遍,大夫很害怕出来以后有什么问题,所以就给剖了。另外,产前教育做得不够,把怀孕的妈妈当作大熊猫了,要好好地喂她,营养过剩,孩子都长得很大。还有一个就是我们的计划生育,她就生这一个孩子。如果我要生两个、三个孩子,第一个我就得考虑要不要剖。如果我要剖的话,生第二个、第三个就有问题了。如果就生一个,她就不用考虑后面有没有问题。另外,这么多的家庭就等着这一个孩子,期望值特别高,把大夫、护士产科的这个职业变成一个高风险职业,出了问题了,如果给剖了,就没问题了。如果没给剖腹产,做了半天的工作,真出现窒息了,或者什么问题了,那医护人员就要承担责任了。所以这种医疗纠纷特别多,所以大夫、护士为了躲避这种医疗纠纷、减少这种压力,所以剖腹产也多。" 在西藏、青海和云南等西部山区,医疗服务欠缺,剖宫产率仍在5%以下,许多产妇出现难产也未能及时进行手术。2009年,中国孕产妇的平均死亡率是约每10万活产婴儿有32人死亡,东部地区是19人,而西部地区则达到48人。从人数上来说,全国当年有5000-6000名孕产妇在妊娠或分娩过程中死亡。 庞汝彦强调,在贫穷落后地区要加强能力建设,让当地医疗系统在面对难产时有能力开展剖宫产,挽救母亲与婴儿的生命。她同时对那些不必要的剖宫产造成的健康后果表达了担忧。 庞汝彦:"自然分娩、阴道分娩是人类的自然的繁衍过程,你能把50%的孩子从肚子里拿刀拿出来,这肯定是不对的,肯定是违法自然的。而违反自然就要受到惩罚。对妈妈来说,通过自然分
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在这个冬季,蒙古国90%以上的地区遭受到“白灾”带来的威胁。虽然该国几乎每年都会经历这种独特的天气现象,但这次的情况似乎尤其严重。联合国亚洲及太平洋经济社会委员会(亚太经社会)空间技术应用处负责人王克然认为,气候变化无疑加剧了蒙古国“白灾”的强度,而早期预警则是减少灾害风险的关键。他还强调,要充分利用技术创新及应用,以早日落实联合国提出的《全民预警行动计划》。
Published 02/17/24
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