Pitch de Cirugía Facultad de Medicina

Fue Daniel Fahrenheit quien en 1714 creó el termómetro de mercurio que conocemos hoy en día, y que se utilizó por muchos años.  El termómetro infrarrojo cutáneo portátil es  utilizado para detectar gran cantidad de personas, ya que no requiere contacto y no causa molestias al individuo que es evaluado, es ideal para los filtros sanitarios por COVID-19. Estos termómetros digitales que se auxilian por un señalador laser son inofensivos para la piel y otras partes del cuerpo, tienen una pobre sensibilidad del 29% si se realizan mediciones erróneas, por ejemplo sino se realiza sobre la piel de la frente del paciente a menos de 10 cm de distancia. Con la participación del Dr. Samuel Kolosovas Machuca, profesor investigador de la Facultad de Ciencias por UASLP con líneas de investigación en termografía infrarroja. 

El mayor reto de los investigadores y del campo clínico es encontrar las herramientas para el diagnóstico inmediato de los pacientes con COVID-19 sobre todo para el control de los contagios, en la llamada nueva realidad. Los médicos deben de considerar esperar 3 días después del inicio de los síntomas para minimizar la probabilidad de un resultado falso negativo. Si la sospecha clínica es alta, y el resultado es negativo, la infección no debe descartarse basándose solo en esta prueba y la situación debe considerarse cuidadosamente con estudios de imagen. Una estrategia central para el control de la sobresaturación en la atención médica es la clasificación anticipada de los pacientes antes de que lleguen al departamento de urgencias sobre todo en forma automatizada. 

Al principio de la pandemia por COVID-19 la recomendación fue: “todas las cirugías electivas deben posponerse hasta un nuevo aviso” es posible que con la disminución en el número de procedimientos pueda aumentar la capacidad de la atención hospitalaria por el número camas generales y en la unidad de cuidados intensivos. Todos los procedimiento de alto riesgo de generación de aerosol se consideran también como origen en el tracto aerodigestivo dada la carga viral conocida en estas áreas ya que el ARN del virus se había sido documentado en el tracto gastrointestinal. Ya que las pruebas rápidas para el COVID-19 no están disponibles para todos los hospitales por el momento, los cirujanos asumimos que todos los pacientes sometidos a procedimientos de emergencia están infectados por COVID-19 hasta que se demuestre lo contrario. 

Uno de los principales problemas del uso de redes sociales para la información de temas de salud es que la mayoría de los casos no cuenta con las herramientas necesarias para comprender porque un material puede ser falso o para comprobar si un artículo científico realmente se publicó en una revista especializada con regulaciones. Es necesario promover el uso de los sitios web de las organizaciones oficiales de salud pública cuando se busca información sobre las medidas preventivas de COVID-19 en internet, de esta forma los usuarios podrán obtener información de alta calidad con mayor frecuencia, y dichos sitios pueden mejorar su accesibilidad al implementarse los algoritmos que justifican el posicionamiento de los enlaces obtenidos en una búsqueda basada en la frecuencia de acceso a ellos. La recomendación siempre será seguir las fuentes oficiales. 

Las enseñanzas del concepto de “equipo quirúrgico” tiene como base manejar adversidades siempre y cuando sea multidisciplinario y en consecuencia repercute en la seguridad del tratamiento del paciente. La pandemia por COVID-19 es un claro ejemplo que debemos trabajar en equipo, y el reto es en identificar y tratar tempranamente el Síndrome Respiratorio Agudo Severo. Varios estudios han informado que lo que los síntomas respiratorios son  también por invasión el sistema nervioso central. La evidencia emergente muestra que la enfermedad grave por COVID-19 puede complicarse con la coagulopatía. El cuadro que suele presentarse va desde la tromboembolia pulmonar, trombosis venosa profunda hasta afectación arterial a nivel cerebral.  De tal manera que la anticoagulación profiláctica o terapéutica, según sea el caso, se ha asociado con disminución en la mortalidad. Con la participación del cirujano vascular y endovascular Dr. Jesús Emmanuel Arriaga Caballero.

El uso de redes sanitarias centinelas es un buen ejemplo de las estrategias de la medicina basada en evidencia, iniciado desde 1951 en el Reino Unido como un estudio piloto por parte de médicos generales de primer contacto. En cirugía, la técnica de ganglio centilena implementada desde 1960 es parte importante en la actualidad del tratamiento del cáncer de mama para hacer un balance entre riesgo y beneficio. El llamado modelo centinela para COVID-19 implementa la medicina basada en eficiencia para disminuir el número total de pacientes graves, sería un error catastrófico basar todo los modelos de predicción matemáticos en la medicina basada en existencia arriesgando a los profesionales de la salud. Invitado: Dr. José Luis Ramírez-GarcíaLuna, Doctor en Ciencias de la División de Cirugía Experimental y Epidemiología por la Universidad de McGill, Canadá.