Existen varias mutaciones del VIH que se han asociado con la resistencia a los antirretrovirales. Dentro de las mutaciones de resistencia más frecuentes asociadas con cada clase de antirretrovirales. Es importante destacar que las mutaciones de resistencia pueden variar en función del tipo de medicamento y la exposición previa del paciente a los mismos. Además, la resistencia a los medicamentos puede ser causada por una o varias mutaciones, y la combinación de mutaciones puede tener un...

Existen varias mutaciones del VIH que se han asociado con la resistencia a los antirretrovirales. Dentro de las mutaciones de resistencia más frecuentes asociadas con cada clase de antirretrovirales. Es importante destacar que las mutaciones de resistencia pueden variar en función del tipo de medicamento y la exposición previa del paciente a los mismos. Además, la resistencia a los medicamentos puede ser causada por una o varias mutaciones, y la combinación de mutaciones puede tener un...

La terapia antirretroviral (TAR) ha sido una de las herramientas más efectivas para el control y tratamiento del VIH. Desde su introducción en la década de 1990, la TAR ha salvado millones de vidas en todo el mundo y ha transformado el VIH en una enfermedad crónica. A pesar de los avances significativos en el desarrollo de la TAR, la resistencia a los antirretrovirales sigue siendo un problema crítico en el manejo clínico que estos usuarios. La falla de tratamiento, asociado a mutaciones de...

El concepto "indetectable=intransmisible" se refiere a la efectividad del tratamiento antirretroviral en la prevención de la transmisión del VIH. Cuando una persona que vive con VIH recibe un tratamiento adecuado y sigue las pautas médicas, puede lograr una carga viral indetectable en su sangre. Esto significa que la cantidad de virus en su cuerpo es tan baja que no puede ser detectada por las pruebas convencionales. Durante las últimas décadas, las investigaciones científicas han demostrado...

La terapia combinada con tres agentes antirretrovirales ha sido fundamental para el éxito del tratamiento del VIH desde 1996. Aunque la eficacia, los efectos adversos y las toxicidades de los regímenes contemporáneos de tres fármacos han mejorado, incluso las terapias más recientes tienen posibles efectos adversos. El uso de regímenes de dos fármacos es una forma de reducir la exposición a los fármacos antirretrovirales a lo largo de la vida, manteniendo los beneficios de la supresión viral....

Para el tratamiento antirretroviral propiamente tal, mayoritariamente contamos con medicamentos de administración oral. No obstante, esta realidad estaría pronto a cambiar en nuestro país con la evidencia científica en torno al uso de una nueva formulación de antirretrovirales de administración intramuscular, los cuales están revolucionando y cambiando el paradigma del tratamiento del VIH. Los esquemas de primera línea recomendados por las guías actuales requieren de una terapia oral diaria...

La tuberculosis sigue siendo una de las enfermedades infecciosas más mortales del mundo. Cada día más de 4000 personas pierden la vida a causa de la tuberculosis. En las Américas, cada día mueren más de 70 personas y cerca de 800 enferman.  Pese a que se trata de una enfermedad prevenible y curable, la tuberculosis es la principal causa de mortalidad asociada con el VIH. Una singularidad del tratamiento de la tuberculosis en este grupo de pacientes, deriva justamente de las interacciones...

Para el año 2030 se estima que un 73% de los pacientes en control tendrán más de 50 años. Al igual que en la población general, el aumento en la edad lleva consigo la aparición de enfermedades concomitantes, incluso se ha visto que en las personas mayores que viven con VIH, estas comorbilidades aparecen edades más temprana y esta característica no solo afecta a mayores de 50 años.  Adicionalmente, otros estudios y grandes cohortes han demostrado que dichas comorbilidades son las mismas que en...

Cuando se habla de cura del VIH, debemos distinguir dos situaciones: Lo que sería la cura funcional, es decir, aquella en la que el virus puede no estar eliminado por completo del cuerpo, pero que, sin embargo no precisa de tratamiento antirretroviral porque, seguramente, se podrían tener algunos pocos virus en el cuerpo que el sistema inmunitario lograría controlar, como sucede con otros virus o con el cáncer. En el caso del cáncer, lo que hay es una cura funcional. Nadie puede asegurar que...

La viruela del mono se aisló por primera vez durante los años '50 en una colonia de monos enfermos, identificándose que pertenece al mismo género que la viruela humana. Sin embargo, la viruela humana, “pariente” de la que está provocando el actual brote global, tiene un amplio y trágico historial en nuestro país. Fue una enfermedad infecciosa grave, contagiosa y con un alto riesgo de muerte, causada por el virus Variola virus. En 1959 se declaró erradicada la viruela de Chile. Siete años más...

Cambiar a un esquema basado en (tenofovir/lamivudina/DTG) conocido como TLD y mantener la columna vertebral, se está volviendo más común en varios países.  La OMS ha recomendado realizar una rápida transición o cambio de los regímenes de TAR basados en no nucleósidos (NNRTI) a regímenes  basados en dolutegravir (DTG) debido, principalmente al aumento en la resistencia a los no nucleosidicos como EFV. Existen pocos datos de estudios que informen la efectividad de cambiar a Dolutegravir...

Recientemente, la información sobre la dosificación en falla renal de lamivudina o 3TC se ha vuelto más importante debido a los resultados de los estudios GEMINI y TANGO de la combinación de dos fármacos dolutegravir-lamivudina, donde el inicio o cambio de tratamiento a esta nueva Terapia dual, ha demostrado ser no inferior a la terapia triple. Adicionalmente, en el manejo clínico a menudo tenemos pacientes en los cuales no es posible utilizar tenofovir o abacavir, ya sea por un deterioro de...

Los esquemas de primera línea recomendados por las guías actuales requieren de una terapia oral diaria y de por vida, lo cual para muchos, puede ser una carga psicológica que recuerda diariamente su convivencia con el virus. Dicha carga, puede tener implicancias serias en la adherencia al tratamiento y aumentar el riesgo de fallar a este. Recientemente una nueva combinación de drogas de administración intramuscular en forma mensual o bimensual ha sido aprobada por la FDA en estados unidos y...

La “Fragilidad' es un término utilizado para describir una disminución general de la salud física y una pérdida de reservas. Esto lleva a que una persona sea menos capaz de recuperarse después de un evento adverso. Una persona con fragilidad puede moverse más lentamente, haber perdido parte de su fuerza física, tener menos energía y ser menos ágil mentalmente. La fragilidad tiende a empeorar después de cada período de mala salud o estrés mental. La fragilidad puede ser más común en las...

El uso de drogas recreacionales está asociado a un mayor riesgo de adquisición de enfermedades de transmisión sexual tanto en hombres como en mujeres. Chemsex es un uso específico de drogas,  y en la literatura española se ha definido como un “uso intencional de drogas para tener relaciones sexuales por un período largo de tiempo entre hombres que tienen sexo con hombres. Existe una preocupación creciente por este fenómeno, ya que la práctica intensiva y continuada de Chemsex, puede facilitar...

Las características demográficas y clínicas de los pacientes que viven con VIH ha cambiado en los últimos años. Las espectativas de vida han aumentado considerablemente y hoy en dia son similares a las de la poblacion general. Debido a la mayor  sobrevida, a menudo estos pacientes presentan patologías o tienen que ser sometidos a intervenciones quirúrgicas que imposibilitan o dificultan la ingesta siendo necesaria la utilización de la vía enteral para la administración de fármacos a través de...

Existen dos métodos o estrategias de prevención de VIH, la Profilaxis Pre-exposición o también llamada PrEp  y la Profilaxis Post-exposición o PEP. Profilaxis significa “tratamiento o acciones tomadas para prevenir una enfermedad”. La PrEp como hemos visto en el Episodio 4 de este Podcast, corresponde a un plan de tratamiento para prevenir el VIH antes de que una persona este expuesta a este. Mientras que la PEP, es una plan de tratamiento para personas que se expusieron a una situación de...

La Prep consiste en la toma de una combinación de 2 medicamentos orales en forma diaria. La Prep debe ser indicada en personas que tienen un alto riesgo de contraer VIH y tiene como objetivo evitar la incorporación del virus en las células del organismo y evitar la multiplicación o replicación de este. De esta forma, se evita la infección por VIH. A fines del 2021, la FDA , la agencia reguladora de fármacos y alimentos en estados unidos, aprobó el uso de una formulación inyectable de...

Hola .....bienvenidos a un capitulo mas de "La Dosis con Fer" soy Fernando Bernal, el de hoy les presentaré un nuevo episodio titulado: “Oddisey: uso de DTG en niños y adolescentes” ODYSSEY es el primer estudio clínico randomizado multicéntrico, que evaluó la seguridad y eficacia de Dolutegravir + 2 INTR en niños frente al cuidado estándar. Sus resultados fueron tan exitosos que hoy en día, la formulación tiene autorización de uso en adultos y niños que pesen ≥20 kg, incluido una formulación...

Hola... bienvenidos a un capitulo más de "La Dosis con Fer" soy Fernando Bernal, el de hoy les presentaré un nuevo episodio titulado: “NADIA: nuevos avances en falla avanzada”. La evidencia que analizaremos, ha demostrado que incluso en presencia de un alto nivel de resistencia para los análogos del esquema, el régimen sigue siendo altamente efectivo, esto, en base a los resultados obtenidos del estudio NADIA, un estudio randomizado realizado en 3 países africanos, cuyos datos fueron...

Hola bienvenidos a este primer episodio de "La Dosis con Fer" soy Fernando Bernal y el día de hoy abordaremos un tema que ha generado controversia en el entorno clínico durante los últimos 2 años en este episodio titulado:  "Ganancia de Peso y terapia antiretroviral",  .