Der OP-Bericht ist immer Aufgabe des Operateurs/der Operateurin. Gerade, wenn Ihr noch am Anfang steht, sind praktische Hinweise Gold wert, um bei der Erstellung den Überblick zu behalten und Zeit zu sparen. Deshalb gibt’s in dieser Folge die Insider-Tipps und Vorschläge von Lisa und Daniela zur Struktur und zu den Inhalten. Allgemeines Frisch dabei? Neu im Haus? Von Ort zu Ort können die Verfahren variieren. Also informiert euch vorab und haltet Rücksprache mit dem Fach-/Ober- oder Chefarzt. Umgang mit ICD und OPS-Codes Warum es sich lohnt, Berichte noch am selben Tag zu erstellen Prosa vs. Stichworte: Wie kurz Ihr euch fassen könnt Eckdaten und Indikation Das Team, die Zeiten, die Diagnosen und die Codes Prozeduren mit Codes und Implantaten, Fremdmaterialien und Probenentnahmen Zur Anamnese/Indikation, der Dringlichkeit und warum ihr elektive Eingriffe genauer beschreiben solltet Und täglich grüßt das Murmeltier – in diesem Fall in Form der Aufklärung Vorbereitung, Zugang und allgemeine Inhalte Gut gelagert. Blut gesperrt. Und wer macht jetzt den Abwasch und deckt ab? Team Time-out, WHO-Standard, Antibiose und Art der Anästhesie Schnittführung, Zugangsweg und die Sache mit den Eigennamen Details der Präparation und Blutstillung Nicht nur beim Segeln und Wandern wichtig: „Landmarken“ beachten Anatomische Besonderheiten und Gewebebeschaffenheit Probleme, Komplikationen, Implantate Osteosynthesen, Endoprothesen, Weichteileingriffe und Arthroskopien Jetzt geht’s ins Detail! Rückzug Spülung und Bluttrockenheit, Naht und Drainage Zählkontrolle, Verband und Ruhigstellung Procedere Freigegebene Mobilisation, Ruhigstellung und Hilfsmittel Labor- und Wundkontrollen, Zeitpunkt Faden- und Drainagen-Zug Thromboseprophylaxe, Analgesie und Antibiose, Folgeeingriffe mit Timeline Beachten klinikeigener Standards mit vorgegebenen Schemata Extra-Tipp: Schaut auch mal auf die Checkliste „OP-Bericht“ vom JFOU Historical Fact Was passt besser zum OP-Bericht als noch ein Haken? Dieses Mal geht’s um den Hohmann-Haken und seinen Erfinder! Wie ihr uns erreicht Ihr habt Fragen zum Podcast oder Themenwünsche? Dann schreibt uns an [email protected].