Die häufigste Fraktur der unteren Extremität ist die Sprunggelenksfraktur. Lisa und Daniela sezieren für euch zunächst Anatomie, Pathomechanismus und Klinik, gefolgt von Bildgebung, Klassifikation und möglichen Begleitverletzungen sowie verschiedenen Sonderformen. Mit ihrem Gast diskutieren sie im Anschluss alle weiteren Themen wie z. B. OP-Indikation, Aufklärung, Zugangswege und Reposition. Sehr detailliert betrachten sie zudem die Osteosynthese und gehen auch der Frage nach, welche Fehler Anfänger/innen häufiger unterlaufen. Also schlaut euch auf!
Zu Gast: Dr. med. Juliana Hack
Anatomie, Pathomechanismus und Klinik
Wer oder was bildet eigentlich das Sprunggelenk, was stabilisiert und wie sind die Funktionen definiert?
Supinations- und Pronationstrauma
Allgemeine Frakturzeichen und mögliche Fehlstellungen
Bildgebung, Klassifikation und Begleitverletzungen/Sonderformen
Wen solltet ihr röntgen, welche Ebenen sind sinnvoll und mit welcher Regel überseht ihr keine Fraktur?
Welche Kriterien lassen mit hoher Wahrscheinlichkeit einen Bruch vermuten?
Klassifikationen nach Weber, AO und Lauge-Hansen
Oops, das wird komplex: Gefangen zwischen Maisonneuve-, Trimalleolär-, Wagstaffe LeFort- und Tubercule de Chaput de Tilleau-Fraktur entscheiden wir uns fürs Expertengespräch und thematisieren auch CT und MRT!
OP-Indikation, Vorbereitung, Aufklärung und Lagerung
Offene Fraktur, Weber B/C und Luxationsfrakturen
Wann Fix ex, direkte Stabilisierung und OP? Äh, Moment … Gefäßabklärung durchgeführt?
Was gilt es bei der Aufklärung zu beachten?
Die Rückenlage mit Zusatzkniffs und Spezialtechniken
Zugangswege, Reposition und Osteosynthese
Außenknöchel vs. Innenknöchel: Zugänge und Präparationsschritte bei der Osteosynthese
Wisst ihr schon, welche Strukturen innen und außen jeweils gefährdet sind?
Schrauben, Platten und Zuggurtung: Was ihr wann einsetzen solltet
Wie ihr beim Volkmann-Dreieck richtig verschraubt
Tipps und Tricks zu Reposition, Instrumentenwahl und Stabilisierung
Die Besonderheiten von Stellschrauben
Röntgenkontrolle, Wundverschluss und Anfängerfehler
Welche Aufnahmen ihr wirklich braucht, wie ihr sie richtig einstellt und auf welche Strukturen ihr achten müsst
Post-OP-Kontrolle, CT und Intra-OP-Scan: was, wann und wie ihr das einsetzt
Braucht’s denn eine Drainage?
Faszien- und Subkutannaht — oder doch alles in einem?
Was sind häufige Anfängerfehler und wie lassen sich diese vermeiden?
Nachbehandlung
Wie sieht ein gutes Nachbehandlungsschema aus?
Konservative Therapie
Wann ist eine konservative Therapie möglich und wie gestaltet sie sich?
Historical Fact
Wenn schon „Volkmann“, dann richtig: Daniela stellt Richard von Volkmann vor, nach dem nicht nur das Volkmann-Dreieck, sondern auch der scharfe (Volkmann-)Löffel und das Volkmannsche Gehbänkchen benannt sind und der als Wegbereiter der traumatologischen und orthopädischen Chirurgie gilt.
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