飛碟聯播網《飛碟早餐 唐湘龍時間》2024.09.17 週二醫療保健單元 潘懷宗的醫學新知時間《12種不與咖啡一起服用的藥物》 大多數歐美中年人（台灣也不少）早上起床後的例行公事，就是： 如廁盥洗→喝咖啡→早餐→吞藥（白開水）→上班。只要其中同時出現「吞藥」和「喝咖啡」這兩個項目，不論其先後順序，都是本篇文章討論的範圍。所謂「一起服用」的意思是說，在藥物治療的作用期間內，不要喝咖啡，而不是僅僅不使用咖啡吞藥丸而已。 舉例來說，葡萄柚（汁）中含有「呋喃香豆素」（Furanocoumarin），會抑制小腸及肝臟中的代謝酵素（Cytochrome P-450 3A4），由於許多藥物皆需要該酵素進行代謝，若大量食入（淺嚐1~2瓣OK，果汁不行），就會造成藥物血中濃度飆高，進而增加藥物不良反應的發生機率，而且，「呋喃香豆素」抑制酵素的作用時間，可以長達數小時，甚至2~3天，所以在服用降壓藥、降血脂藥、抗心律不整藥或免疫抑制劑等藥物的整個作用期間內，都不應該吃葡萄柚（汁）。 近日，英國《每日郵報》記者（Emily Joshu）特別邀請藥劑師（Jennifer Bourgeois）詳列了12類藥物，不應該和咖啡一起服用，提醒歐美人注意。以下為醫學院藥理教授，認為相當有通識教育意義，特別加註簡化並修改些小錯誤後，供大家參考。 1. 抗憂鬱藥 根據美國CDC估計，12歲以上的美國人中有1/10以上服用抗憂鬱藥，約3,700萬人。而抗憂鬱藥有許多種類，目前最常開出的第一線藥物SSRI（選擇性血清素回收抑制劑），像是Zoloft（樂復得）、Lexapro（立普能） 和 Fluoxetine（禧濱）等的藥物，並不會和咖啡因有交互作用。只有老一代的抗憂鬱藥（目前很少使用，但並非完全不用），如三環類藥物和單胺類氧化酶抑制劑 （MAOIs），才需要小心，它們會阻止身體正常代謝咖啡因，可能導致血壓升高，造成不良反應。一般情況下，咖啡因會以尿液形式經由腎臟排出，然而，這些藥物會中斷這個過程，使咖啡因在體內停留更久，這就會導致持續的高心跳和高血壓，這類藥物是：Fluvoxamine（氟伏沙明）、Phenelzine（苯乙肼）、Tranycypromine （反苯環丙胺） 等等。 2. 不需醫生處方的綜合感冒藥和鼻塞藥 有將近3/4的美國成年人使用非處方感冒藥和過敏藥來緩解症狀。其中許多含有興奮劑--「偽麻黃鹼」（Pseudoephedrine），它可以讓血管收縮，減少鼻黏膜的腫脹和充血，緩解鼻塞。然而，偽麻黃鹼同樣會刺激大腦中負責「戰鬥或逃跑」的警覺性神經細胞，如果與咖啡一起服用，會加劇這項效果，讓你覺得緊張和焦慮。市面上許多綜合感冒藥（含治鼻塞）或是專門治療鼻塞（Sudafed/速達菲）的藥物裡面，都含有偽麻黃鹼，大家應該詳細檢視成分，在服藥治療期間內，避免喝咖啡。若真的忍不住，服藥前4小時或服藥後2小時，才喝咖啡。 3. 糖尿病藥物 約2000萬的美國人有糖尿病，服用「庫魯化」（Metformin）藥物，甚至有200萬病患（1/10）使用胰島素，這都是想要維持血糖在標準範圍內。雖然糖尿病藥物並不會與咖啡因產生直接的交互作用，可是，當你喝咖啡時，就會增高血糖值，讓你的藥物療效降低，不利於病情，尤其是如果裡面又含有奶油和糖的話。根據美國糖尿病協會的研究，飲用任何含咖啡因的飲料都會增加血糖值。因此，量測您的血糖值，以確定您是否可以在服藥時喝咖啡。 4. 抗生素 抗生素用於治療細菌感染，根據美國CDC估計，每年約有2.3億次的感染事件，相當多。有些抗生素會抑制咖啡因的