CRNA全名是Certified Registered Nurse Anesthetist，中文名字叫麻醉护士，别看名字里还是护士，其实在美国很多地方她们做的都是麻醉医生的工作了，更有甚者整个医院的手术室里一个麻醉医生都没有而全部由这些CRNA来主导麻醉。也正因为这样，CRNA的工资傲视全美，年薪20-30万美元比很多医生都要高，这几年来让很多护士们都趋之若鹜。 本期的嘉宾是在加州行医的骨科医生山鸡哥，我们会在这一期节目里没有顾忌的聊聊CRNA到底是干什么？他们的优势和劣势是什么？以及他们能否真正的取代麻醉医生？节目的后半段还会衍生讨论美国盛行的Nurse practitioner执业护士, 和Physician assistant医生助理所代表的Mid level provider 对在美行医的影响。类似的节目即使在英文互联网上也凤毛麟角，希望听众朋友们会觉得本期节目对你有所帮助。 00:00 开始 01:09 嘉宾介绍 01:57 越需要省钱的医疗系统雇佣越多的麻醉护士CRNA 05:09 和麻醉医生相比，CRNA "don't know what they don't know" 07:40 CRNA会更喜欢省事的全麻，自行更改麻醉方式 08:45 从手术平稳和患者结局来看，全麻CRNA和麻醉医生效果相仿，Spinal或者MAC的时候差距明显 09:42 CRNA有一些人会比较玻璃心，对医生提问很敏感，觉得自己被质疑 12:00 美国威斯康辛州某医院把所有麻醉医生都换成了CRNA 12:35 短期的省钱是雇佣CRNA或者其他mid level (NP, PA)的最大动力 14:15 Mid level的崛起中很多医生也起到了"助纣为虐"的作用 15:55 很多mid level 定位模糊，有identity crisis 17:50 有的医生也觉得雇佣mid level 更省钱，而选择不雇佣医生 18:46 Mid level因为训练时间少很多，所以质量方差很大，好的很好，不好的很不好 22:30 目前的临床研究关于CRNA提供的医疗质量能否比拟麻醉医生说法不一 23:06 CRNA处理标准化手术可以，碰到罕见急重症会吃力，而且做完手术就sign off了。麻醉医生会有细致的手术前评估和术后随访，还会给外科医生关于医疗的具体建议 29:15 一个山鸡哥现实中碰到的NP漏诊坏死性筋膜炎的例子