Este episódio disponibiliza o áudio de minha conferência "Julgamento Clínica na Era de Consumo Médico", seguida da discussão com Dr. Marilea Souza e perguntas do público. Esta interação ocorreu durante evento de integração norte-nordeste entre fontes pagadoras e prestadores em saúde. Nesta  discussão abordamos como o nosso processo psicológico de decisão é influenciado  pelo ambiente social, cultural e por nossas interações pessoais.  Este podcast é parte do nosso Programa de Educação Online...

Neste episódio explicamos com funciona o paradigma de não inferioridade para testar segurança, e porque esta abordagem que desloca a hipótese nula para a direita é a mais adequada. Utilizamos como base o recente artigo publicado no NEJM: Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy Este podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências: Assinatura Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.br Blog MBE:...

Este episódio é composto de cinco partes, que abordam o processo de inferência clínica, seguindo o paradigma científico de rigor da coleta de informação, sendo ciente de que inferência é conclusão a respeito da realidade com base no limite do observável.  1. Não entreviste seu paciente 2. Não ausculte seu paciente, escute 3. Por que observações são inacuradas? 4. Diagnóstico como rejeição de hipótese nula 5. Viés de categorização (diagnóstica e prognóstica) Este podcast é parte do nosso...

Que retorno esperamos de um investimento? Um jogador que treina, espera uma vitória esportiva. Um jovem que estuda, espera uma nota alta na prova. Um investidor espera retorno financeiro. Um paciente que "investe" em uma conduta médica pode ter diferentes tipos de retorno, os quais podemos categorizar em tempo de vida e qualidade de vida.  O aspecto temporal é essencial para a mensuração do custo e do retorno do investimento clínico. Em economia, o presente tem mais valor do que o futuro....

No primeiro episódio do ano, introduzimos nosso diálogo refletindo a respeito do paradoxo da medicina baseada em evidências, que se faz presente devido a diferentes fenômenos que trazem um formato anticientífico para esta que é uma iniciativa originalmente científica. Quais são estes fenômenos? Ouçam o episódio e compartilhem suas opiniões.  Links Relacionados ao Projeto MBE https://linktr.ee/curso_online_mbe Acesse nosso site e Curso Online de MBE:...

Neste episódio, aproveitamos o caso do "estudo" realizado pela "Prevent Senior" para relembrar princípios de ética em pesquisa e ética científica, resgatando aspectos históricos que fizeram o mundo e o Brasil evoluir na construção de normais e processos importantes para a proteção do participante da pesquisa e da sociedade como um todo.  Links Relacionados ao Projeto MBE https://linktr.ee/curso_online_mbe Acesse nosso site e Curso Online de MBE: http://medicinabaseadaemevidencia.com.br​ Blog...

Neste primeiro episódio da nova temporada,  apresentamos a" fórmula do erro" e as camadas de incerteza em medicina e como estas interagem em suas probabilidades. É um ensaio sobre como lidar com um mundo volátil, incerto, complexo e ambíguo.  Como prévia, usaremos a fórmula da probabilidade condicional para exercitar o pensamento probabilístico que involve incerteza conceitual (eficácia) e clínica (efetividade).  P (eficácia e efetividade) = P (efetividade / eficácia) x P (eficácia) Links...

Nesta parte II sobre a interface entre o pensamento populacional e clínico, trago múltiplos  exemplos de equívocos de pensamento individual pela falta de visão sistêmica e de como o pensamento sistêmico pode aprimorar a percepção clínica. Nossa discussão visa estreitar a inadequada lacuna entre estas duas dimensões. 1. Discussões clínicas irrelevantes, sem a dimensão do todo. 2. A equivocada abordagem clínica contra a obesidade. 3. Exemplos inadequados de abordagem individualizada (baseada...

Neste episódio, discutimos profundamente dois trabalhos publicados pelo menos grupo (REMAP-CAP, ACTIV-4a, and ATTACC Investigators) sobre anticoagulação plena de pacientes com COVID-19,  justificando porque se tratam de "anti-estudos" caricaturais. Os seguintes conceitos científicos são abordados: 1. Análise de subgrupo disfarçada: um estudo partido em dois 2. Pragmatismo metolodógico versus pragmatismo de efetividade 3. A combinação do estudo aberto e desfecho soft. 4. Exclusão de...

Neste episódio iniciamos a  discussão sobre a importância de mensurar e interpretar o ecossistema populacional em que nosso paciente está inserido, e como isto pode ser aplicado ao julgamento clínico individual. Propomos estreitar a lacuna entre o pensamento clínico e epidemiológico, aproveitando para revisar as medidas  que caracterizam populações.  Links Relacionados ao Projeto MBE https://linktr.ee/curso_online_mbe Acesse nosso site e Curso Online de MBE:...

Médica paraibana formada em 1974, Dra Inêz Gadelha desenvolveu sua carreira em oncologia no INCA, onde contribuiu fortemente com a formação do ensino de oncologia nas universidades e com a criação da política de assistência oncológica do SUS. Desde 2017 é chefe de gabinete da Secretaria de Atenção Especializada à Saúde e membro do CONITEC desde a sua criação.  Nessa conversa Dra Inez fala de sua história e de suas visões a respeito da oncologia: a necessidade de democratizar o conhecimento a...

Neste semana, o FDA aprovou o Aducanumabe para tratamento da Doença de Alzheimer, um anticorpo monoclonal que se liga à substância amiloide, reduzindo sua deposição no cérebro, o que seria o primeiro tratamento etiológico para doença de Alzheimer. A aprovação foi embasada em análise secundária de estudo primariamente negativo, o que é inapropriado. No entanto, este é um caso que vai além dessa óbvia constatação, possuindo interessantes nuances, que foram divididas em 10 tópicos nesse episódio...

Neste episódio, discutimos a "célebre" proposta de implementação de ECMO no sistema de saúde durante a pandemia, como uma das formas de "combate" às consequências do COVID-19. Discutimos aqui nuances do paradigma das evidências sobre eficácia, efetividade, custo-efetividade, pensamento sistêmico x individual, conflitos de interesse, quando a política invade a saúde pública, comunicação com a sociedade, terminando em princípios bioéticos como justiça e equidade. Links Relacionados ao Projeto...

Neste Dia do Trabalho, acabo por notar que o episódio de hoje do Podcast se torna uma homenagem implícita ao trabalho que a ANVISA vem realizando desde 1999 no Brasil. Um trabalho que evolui em qualidade e protagonismo mundial ao longo das duas últimas décadas, e agora fica mais aparente durante a Pandemia.  Neste podcast discutimos qual o propósito da ANVISA, seus métodos/critérios, e as semelhanças e diferenças com a "medicina baseada em evidências": na primeira, o caráter essencial é...