Vejret var varmt. Solen skinnede. Og konferencen var placeret midt i Bruxelles, tæt på Grand Place, Manneken Pis (og Jeanneke Pis), så der var konkurrence nok, da WONCA Europe Conference blev afholdt i Bruxelles den 7.-10. juni 2023 for ca. 2.000 deltagere. Practicus 266, side 25-27.

Bestyrelsens klumme er denne gang et uddrag af  Bolette Friderichsens formandsberetning til repræsentantskabsmødet den 7. oktober 2023. Formandsberetningen kan læses i sin fulde længde på DSAM nye og flotte hjemmeside. Practicus 266, side 4-5.

Det stigende optag af medicinstuderende på de danske universiteter øger behovet for tutorlæger til at modtage de studerende, når de skal i klinikophold i almen praksis. Flere regioner har forsøgt sig med de såkaldte dyader, hvor medicinstuderende kommer i klinikophold to ad gangen. Dyade-modellen er blevet afprøvet på flere semestre inden for forskellige f*g på medicinstudiet. Et forskningsprojekt i Region Nordjylland viser, at de studerende ikke får dårligere færdigheder trods mindre hands...

Vi kan uddelegere en veldefineret opgave, men vi kan ikke uddelegere selve det at være praktiserende læge.  Uanset hvordan vi indretter os i klinikken, og uanset hvor dygtigt et personale vi har, og hvor trygge vi er ved deres arbejde, og uanset om vi vælger at kalde det uddelegering eller teamsamarbejde, så kan vores lægelige ansvar i sidste ende ikke uddelegeres eller deles. 

 Almen praksis gennemgår store forandringer i disse år. Årets forårsrepræsentantskabsmøde i DSAM satte fokus på tre områder, som hver for sig skaber grobund for debat og peger på dilemmaer, der kalder på vores opmærksomhed. Practicus 265, side 16-18.

Julie Jepsen Strøm funderer i FYAM-klummen over diagnose og behandling: "Diagnose og behandling er kernen i vores f*g. Det faglige fokus skal jeg ikke slippe, men jeg er for en stund blevet mindet om, hvad der for patient og pårørende foregår rundt om sygdom, diagnose og behandling. Practicus 265, side 46-47.

Denne gang er det Lotte Hvas, der har taget imod udfordringen om at svare på spørgsmålet: Hvilke tre værker eller begivenheder har mevirket mest til at gøre mig til den fagperson, jeg er? Practicus 265, side 38-40.

Fysisk aktivitet ville gavne mange patienter, men det kan være svært at finde det rette tilbud. Brobygning fra almen praksis til lokalområdet kan være en løsning. Practicus 265, side 32-34.

Kvinder med type 2-diabetes og hjerte-kar-sygdom opstarter hjertebeskyttende diabetesmedicin parkant senere end mænd. Det viser et nyt studie. Practicus 265, side 26-27.

Kan ikke-kirurgisk behandling forebygge forværring af symptomer og funktion? Mange danskere lider af artrose i knæet. Lidelsen medfører ofte smerter og udfordrer dagligdagens aktiviteter og det sociale liv. En effekt ikke-kirurgisk behandling skal tilbydes, inden kunstigt knæled overvejes. Practicus 265, side 22-25.

Min veninde fik for nylig et brev i sin e-Boks fra Styrelsen for Patientsikkerhed. Hun fortalte mig, hvor ondt hun fik i maven, så snart hun så det, og hun begyndte uden videre at tænke ‘Åh nej, hvad har jeg gjort galt, og hvem har jeg dræbt?’ Hun begyndte at græde, før hun endnu havde åbnet brevet. For det er det, at disse breve gør ved os. De rammer der, hvor det gør allermest ondt – både personligt og fagligt. Og de rammer os alle. Practicus 264, side 42-43.

En ny rapport om fremtidens lægelige videreuddannelse er på trapperne. Meget tyder på, at den almenmedicinske  speciallægeuddannelse fremover kommer til at ligne den, vi kender i dag. Men fremover skal flere elementer være fælles mellem specialerne. Practicus 264, side 28-29.

I almen praksis har vi én patient ad gangen. Det meste af vores daglige arbejdstid går stadigvæk med at levere gode konsultationer til de mennesker, der søger vores hjælp – én og én ad gangen. Men samfundet vil i stigende grad måle os på, hvordan vi leverer i gennemsnit og i den samlede population. Practicus 264, side 24-25.

Social prescribing kan tage det værste pres fra det etablerede sundhedssystem. Dedikerede læger fra bl.a. The Culm Valley Integrated Centre for Health har vist vejen for det britiske sundhedsvæsen, NHS, og gjort social prescribing til en integreret del af fremtidens sundhedsvæsen. Practicus 264, side 18-20.

Mange patienter ønsker semaglutid som middel til vægttab, men den helbredsmæssige gevinst er tvivlsom, og midlet er dyrt. Her opsummeres den viden, vi har på området, og DSAM’s anbefalinger til, hvilke emner man kan inddrage i dialogen med patienterne. Practicus 264, side 6-7.

Under et interview på DSAM's årsmøde 2022 smed Søren Brostrøm en lille bombe, da han udtalte, at almen praksis om 10-15 år foretager ekkokardiografi. Practicus Podcast  har efterfølgende interviewet næstformanden i Dansk Almenmedicinsk Ultralydsselskab (DAUS), Thomas Løkkegaard. Her kan du høre, hvad han svarer på spørgsmålet om, hvordan fremtiden for implementering af ultralyd i almen praksis ser ud, og om den inkluderer ekkokardiografi.

"Når jeg er vågen om natten, kan der komme nogle timer, hvor jeg får nogle andre tanker end om dagen. Jeg foretrækker ubetinget at sove om natten og har i de senere år primært været vågen om natten for at traske rundt med et barn på skulderen eller tilse patienter på diverse sygehusafdelinger. Denne nat kører jeg på lægevagt. Der bliver tid til refleksioner på de lange ture på landevejen, hvor man kan komme til at tænke på alt fra Joakim von And til arbejds- og livsbalance." Det beretter...

De fleste KBU-læger oplever, at omfanget af supervision og feedback er markant bedre i almen praksis end i deres hospitalsophold. Det viser en undersøgelse fra Yngre Læger. Practicus 263, side 39-41.

Som noget ekstraordinært kunne Lasse Karlsen Eck i 2022 fejre, at han blev speciallæge. Det skete helt præcist lørdag den 1. oktober – lige der midt på dansegulvet til årsmødet i Kolding blandt skønne kolleger, viftende flag og god musik. Det ville være svært at forestille sig en bedre afslutning på uddannelsen. Mens han endnu husker det, synes Lasse, at der er brug for en kort status over hoveduddannelsen. Practicus 263, side  34-35.

Negar Pourbordbari deltog i ph.d.-cuppen på DSAM's årsmøde og har efterfølgende skrevet denne artikel til serien "5 spørgsmål til forskeren".  Otte procent af alle konsultationer med børn og unge i almen praksis skyldes muskel- og skelettilstande, hvoriblandt smerte er det hyppigste symptom.  Unge med muskelskeletsmerter har en øget risiko for at udvikle helbredsproblemer og sociale vanskeligheder i voksenalderen.  Practicus 263, side 28-30.

Danskernes mentale helbred skranter. Og der er ingen simple svar på, hvorfor udviklingen går den vej. Men hvis vi prøver at forstå fænomenet, kan vi måske tegne konturerne af årsagerne og se nogle mulige løsninger. Peter Clement Lund var oplægsholder i åbningssessionen på DSAM's årsmøde og uddyber i denne artikel sine synspunkter. Practicus 263, side 15-17.

 En ny faglig standard skal sikre et højt fagligt og ensartet niveau i visitationen i lægevagten på tværs af landet. Den nye visitationsstandard er tilgængelig på DSAM’s hjemmeside.  Her kan du høre lidt om tankerne bag og processen for udarbejdelsen af visitationsstandarden. Practicus 263, side 10-11

Får du den supervision, du fortjener? Det er et spørgsmål, vi burde stille hinanden oftere. Vi ved godt, at arbejdsdagen er fyldt med vigtige opgaver, og at vores tutorlæger ofte har et travlt program. Men det betyder ikke, at supervision skal nedprioriteres. Practicus 262, side 44-45.

Der blev kigget i krystalkuglen på DSAM's årsmøde 2022, og åbningssessionen gjorde det klart, at almenmedicinere spiller en stadig vigtigere rolle i et sundhedsvæsen, hvor sygehusene er ved at sande til. Practicus 262, side 20-23.

Ny forsøgsordning i Københavns Kommune skal forbedre samarbejdet mellem læger og personalet på botilbud og give bedre tilfredshed hos brugerne af botilbud. Håbet er, at ordningen kan øge samarbejdet mellem botilbudslægen og de tilknyttede psykiatriske teams og derved forbedre håndteringen af beboernes medicin. Practicus 262, side 14-16.