Enoncé de l'ECOS : Vous êtes médecin généraliste dans votre cabinet. Vous recevez pour la première fois Madame P, 41 ans, qui vient d’emménager dans la région. Elle vous est adressée pour réévaluation de pression artérielle à la suite d’un passage aux urgences pour céphalées, à l’occasion duquel la PA avait été mesurée à 176/98 mm Hg. Elle se présente avec un relevé d’automesure tensionnelle. Vous devez en moins de 8 minutes : (1) Réaliser un interrogatoire permettant d’orienter votre prise...

Enoncé de l'ECOS: Vous êtes le médecin généraliste de Mme O. 62 ans, que vous n’aviez pas revue depuis plus d’un an. Vous la suivez habituellement pour une hypertension artérielle et un diabète ancien, compliqué d’une insuffisance rénale chronique avec un DFGe CKD-EPI qui était à 31 ml/min/1,73m2 lors de la consultation précédente. Elle vous présente une biologie et une automesure tensionnelle faites en vue de la consultation, ainsi que sa dernière ordonnance. Vous devez en moins de 8 minutes...

Énoncé de l’ECOS : Vous êtes interne de néphrologie et vous recevez en consultation de suivi Mme D, 64 ans. Une ponction biopsie rénale vient de mener au diagnostic de néphropathie à IgA. Ses antécédents sont une HTA, un diabète, une dyslipidémie, et une obésité (IMC 38 kg/m2). Sa fonction rénale est stable depuis 6 mois (DFGe 28 ml/min/1,73m2 selon CKD-EPI) et il existe une protéinurie à 1,2 g/g. Vous devez en moins de 8 minutes : (1) Annoncer à la patiente le diagnostic que vous avez...

Énoncé de l’ECOS : Vous êtes interne de premier semestre d’internat en stage de néphrologie. Monsieur C, un patient de 54 ans qui a un débit de filtration glomérulaire à 18 mL/min/1.73m2, est hospitalisé en hôpital de jour pour préparation au traitement de suppléance. Vous devez en moins de 8 minutes expliquer au patient les différents traitements de suppléance et leur rôle. Vous ne devez pas rechercher s’il y a une indication de dialyse.   SDD-290 : Suivi d'un patient en insuffisance rénale...

Énoncé de l’ECOS : Vous êtes interne aux urgences et vous recevez Mme A 62 ans, dont le seul antécédent est une HTA traitée par ramipril et hydrochlorothiazide. Elle souffre de diarrhées et de vomissements persistants depuis 6 jours. Une prise de sang a été réalisée le matin même et le laboratoire l’a appelée en lui demandant de se rendre aux urgences pour un « problème de reins ». Les résultats vous sont transmis avec son dossier : Na 140 mmol/l, K 4,9 mmol/l, créatinine 625 µmol/l (86...

Énoncé de l’ECOS : Vous êtes interne de néphrologie et prenez en charge Mme S qui est âgée de 58 ans. Elle n’a aucun antécédent et ne prend aucun traitement. Elle est hospitalisée dans votre service depuis la veille pour AEG, rhinite et arthralgies. Le bilan biologique a mis en évidence les anomalies suivantes : Créatinine 380 µmol/l (74 µmol/l 1 mois auparavant), protéinurie/créatininurie 2,4 g/g, hématurie 250 000/ml. L’échographie rénale est normale. Vous évoquez le diagnostic de GNRP...

Énoncé de l’ECOS : Vous êtes médecin généraliste. Vous recevez en consultation dans votre cabinet Mme T. 31 ans. Elle vous est adressée avec un courrier de la médecine du travail en raison de la découverte d’une protéinurie à la bandelette urinaire lors d’une visite d’embauche.  Vous devez en moins de 8 minutes : (1) Réaliser un interrogatoire et décrire à l'examinateur votre examen clinique permettant d’orienter votre stratégie diagnostique et (2) Énoncer à l’examinateur quel(s) examen(s)...

Énoncé de l’ECOS : Vous êtes néphrologue et vous recevez Mme N, 48 ans, qui est adressée après la découverte d’une hématurie microscopique à la bandelette urinaire lors d’un dépistage en médecine du travail. Elle arrive avec un bilan biologique qui a été prescrit par son médecin généraliste avant votre consultation : Créatininémie 60 µmol/l, Protéinurie/Créatininurie 0,1 g/g, Hématurie 75 000 / ml, Leucocyturie 1000 / ml. Échographie réno-vésicale normale.   Vous devez en moins de 8 minutes :...

Énoncé de l’ECOS : Vous êtes interne aux urgences, et recevez Mr E, 60 ans, adressé aux urgences par son médecin traitant pour la découverte d’une kaliémie à 1,9 mmol/l, sur la biologie réalisée au décours de sa consultation ce jour pour des diarrhées importantes et persistantes depuis 1 semaine. Le patient a été installé en box par l’infirmier. Vous devez en moins de 8 minutes : (1) Interroger l’infirmier qui a accueilli le patient et qui a les éléments à disposition, puis (2) mettre en...

Enoncé de l'ECOS : Vous êtes interne aux urgences appelé au déchocage auprès de Madame P, 32 ans, patiente migrante s’étant présentée aux urgences suite à un malaise. La patiente est asthénique et ne parle pas français. Vous comprenez cependant qu’elle est « malade des reins » depuis l’enfance. Il y a des signes d’hyperkaliémie menaçante sur L’ECG. L'examen clinique est sans particularité, notamment l’hydratation semble normale. Une échographie abdominale en chambre objective deux reins de 6...

Enoncé de l'ECOS : Vous êtes le médecin traitant de M. H, 72 ans, et le voyez à domicile une semaine après sa sortie d’hospitalisation pour un OAP chez un patient coronarien connu de longue date. C’est le troisième épisode sur l’année chez ce patient ayant une FEVG à 35 % et qui avoue un repas riche en sel comme cause de cette nouvelle décompensation. Vous le voyez pour réévaluer son traitement actuel qui comporte en particulier du Furosémide 80 mg/j (posologie habituelle 40 mg/j). Le...

Énoncé de l’ECOS : Exemple : Vous êtes interne de premier semestre d’internat au urgences. M. R est adressé pour dyspnée, l’infirmier a immédiatement réalisé un gaz du sang. Il vous tend le résultat avec l’ordonnance du patient et vous demande quoi faire. Vous devez en moins de 8 minutes : (1) Expliquer à l’infirmier votre interprétation des gaz du sang et (2) Demander à l’infirmier d’autres examens complémentaires pour approfondir le bilan du trouble acido-basique identifié - les examens...

Enoncé de l'ECOS: Vous êtes interne aux urgences. Vous recevez Monsieur O. 81 ans, qui présente une dyspnée dans un contexte de cancer de la prostate évolué en abstention thérapeutique. Il est conduit par sa famille après un appel de son laboratoire de biologie médicale, car la créatininémie mesurée le matin même est à 804 µmol/l.  L’interrogatoire révèle l’absence d’émission d’urines depuis plus de 24 h. La clinique retrouve : PA 194/110 mm Hg, FC 88 bpm, SpO2 88% AA, apyrexie, Crépitants...

Enoncé de l'ECOS : Interne de néphrologie, vous recevez Madame O, 65 ans, suite à une maladie lithiasique rénale découverte sur une colique néphrétique gauche cette année. Elle a eu une pose de sonde JJ puis une urétéroscopie. L’analyse spectrophotométrique et en faveur d’un calcul secondaire à une hypercalciurie. Sur la biologie réalisée il y a 15 jours, la calcémie est élevée à 3 mmol/l, la fonction rénale est normale. Vous n’avez rien d’autre à disposition. Madame O n’a pas d’autre...

Énoncé de l’ECOS : Vous êtes interne et effectuez un stage chez le médecin généraliste. M. D vient consulter parce qu’il trouve qu’il urine énormément ces derniers temps. Vous devez en moins de 8 minutes : (1) Conduire l’examen clinique (2) Prescrire les explorations biologiques de première intention adaptées aux symptômes du patient en lui expliquant ce que vous recherchez.   SDD-61 : syndrome polyuro-polydipsique Attendu d'apprentissage dans la famille « symptômes et signes cliniques »:...

Énoncé de l’ECOS : Vous êtes interne de néphrologie en consultation d’urgence avec un externe. Vous prenez en charge Mme I, 75 ans, adressée par son médecin traitant pour hyponatrémie. Vous êtes dans la salle des soins avec l’externe qui vous pose des questions. Vous devez en moins de 8 minutes : (1) Expliquer à l'externe comment interpréter le bilan biologique (2) Expliquer à l'externe de quel(s) examen(s) complémentaire(s) vous avez besoin pour avancer dans votre diagnostic.    SDD-202 :...

Dans cet épisode de NéphrOdio les enseignants vous donnent leurs conseils clés pour préparer efficacement et réussir au mieux les Examens Cliniques Objectifs Structurés (ECOS) au programme des épreuves nationales. Nous espérons que ces Tips and Tricks vous seront utiles et vous souhaitons bon courage pour la préparation de vos examens ! Pour le CUEN, Dr Lucile Figueres (Nantes), Pr Dominique Guerrot (Rouen), Dr Antoine Lanot (Caen) et Pr Sandrine Lemoine (Lyon). Nous tenons à remercier...

NéphrOdio est une série de podcasts dans laquelle le Collège Universitaire des Enseignants de Néphrologie (CUEN) propose une synthèse des principales pathologies et situations cliniques rencontrées en Néphrologie. Dans la Saison 2 de NéphrOdio (sortie en mars 2024), 16 situations de départ (SDD) néphrologiques sont traitées sous la forme d'entretiens de type examen clinique objectif structuré (ECOS). Ces ECOS sont proposés pour habituer les étudiants à l'exercice et pour illustrer les SDD...

Dans cet épisode intitulé Insuffisances Rénales Chroniques (IRC), Antoine Lanot (Caen) et Sandrine Lemoine (Lyon) et ) abordent les principales connaissances requises pour l’item EDN 264 en insistant sur les points clés et les difficultés habituellement rencontrées par les étudiants. Hébergé par Acast. Visitez acast.com/privacy pour plus d'informations.

Dans cet épisode intitulé Transplantation d'organes, Lucile Figueres (Nantes) et Antoine Lanot (Caen) abordent les principales connaissances requises pour l’item EDN 201 en insistant sur les points clés et les difficultés habituellement rencontrées par les étudiants. Hébergé par Acast. Visitez acast.com/privacy pour plus d'informations.

Dans cet épisode intitulé Néphropathies interstitielles chroniques, Lucile Figueres (Nantes) et Dominique Guerrot (Rouen) abordent les principales connaissances requises pour l’item EDN 262 en insistant sur les points clés et les difficultés habituellement rencontrées par les étudiants. Hébergé par Acast. Visitez acast.com/privacy pour plus d'informations.

Dans cet épisode intitulé Lithiases urinaires, Sandrine Lemoine (Lyon) et Antoine Lanot (Caen) abordent les principales connaissances requises pour l’item EDN 265 en insistant sur les points clés et les difficultés habituellement rencontrées par les étudiants. Hébergé par Acast. Visitez acast.com/privacy pour plus d'informations.

Dans cet épisode intitulé Hypertension artérielle, Dominique Guerrot (Rouen) et Lucile Figueres (Nantes) abordent les principales connaissances requises pour l’item EDN 224 en insistant sur les points clés et les difficultés habituellement rencontrées par les étudiants. Hébergé par Acast. Visitez acast.com/privacy pour plus d'informations.

Dans cet épisode intitulé Néphropathies vasculaires, Dominique Guerrot (Rouen) et Sandrine Lemoine (Lyon) abordent les principales connaissances requises pour l’item EDN 263 en insistant sur les points clés et les difficultés habituellement rencontrées par les étudiants. Hébergé par Acast. Visitez acast.com/privacy pour plus d'informations.